Anticoncepción oral adecuada
Gianfranco Colella Molina
De los métodos
anticonceptivos que existen en el mundo, aquellos que se administran por vía
oral han sido muy populares desde mediados del siglo pasado, en gran parte por
la seguridad que representan pues en condiciones habituales brindan protección
de entre 92 a 99%.
Su popularidad sin
embargo, no se traduce en que sean usados de la mejor manera siempre, por esto es
pertinente conocer más sobre las eternas amigas de las mujeres:
¿En qué consiste la
anticoncepción oral?, no es más que el uso de productos hormonales cuya
principal función según la gineco-obstetra tachirense Raiza Bontemps es inhibir
la ovulación. ¿Y qué es la ovulación? Es el proceso mediante el cual se libera
el óvulo maduro desde el ovario de la mujer hacia la trompa uterina.
Es un método de anticoncepción reversible, al dejar de tomar las
pastillas el efecto se pierde aunque no necesariamente instantáneamente, porque
el cuerpo de cada mujer es diferente.
¿Con respecto a otros
anticonceptivos ¿cómo está el nivel de preferencia hacia las pastillas entre
las mujeres?, Bontemps asegura que depende de la edad de la paciente, una mujer
entre 20 y 30 años generalmente prefiere un método que sea discreto. Las más
jóvenes generalmente prefieren la inyección, que es un método de depósito cuya
función es la misma de las pastillas (inhibición de ovulación) pero su vía de
administración es parenteral (intramuscular) y se coloca una vez al mes.
Sin embargo esto no
quiere decir que no los usen, los anticonceptivos orales tienen buena
aceptación entre las mujeres jóvenes.
La principal
problemática que se presenta en este tema es que muchas pacientes, sobre todo las más jóvenes,
comienzan a automedicarse para evitar embarazos, pero olvidan la parte
ginecológica, el control del cuello uterino, infecciones de transmisión sexual
(Its), despistaje de cáncer, una serie de situaciones que están implícitas
cuando la paciente decide iniciar su vida sexual.
Si la paciente no
tiene una consulta médica adecuada el problema puede pasarse por alto y estos
casos se dan porque la joven nunca acudió al médico, sino compró en la farmacia
lo primero que se le ocurrió o lo que una amiga le recomendó y probablemente no
sean las (pastillas) idóneas para ella.
Dudas frecuentes
Esta sección está
alimentada con algunas preguntas recopiladas a través encuesta y fueron
respondidas entre los gineco-obstetras Raiza Bontemps y Carlos Colella.
¿Alguna edad recomendada para comenzar a controlarse con
anticoncepción oral? R: No, una vez que la
paciente inicia su actividad sexual puede iniciar su tratamiento.
¿Pastillas anticonceptivas anti acné? R: Hay mujeres que tienen acné porque aumentan los andrógenos
(hormonas sexuales con efecto masculinizante en la mujer), y existen algunas
pastillas anticonceptivas (no todas) que son antiandrogénicas, entonces las
recomiendan algunos dermatólogos para reducir los niveles de andrógenos que
están causando el acné.
¿Récipes médicos para comprar pastillas anticonceptivas? R: El uso de récipe para prescribir ciertos medicamentos
se intentó implementar para evitar la automedicación por parte de las mujeres
que compran anticonceptivos sin consultar con un médico, sin embargo fue una medida
que se descartó por el desagrado que tuvo entre las usuarias y por rechazo de
la propia comunidad médica.
¿Algún comentario para aquellas madres que considerarían
molesto encontrar pastillas anticonceptivas en el bolso de su hija? R (Bontemps): Pienso que deben reconsiderar su forma de
pensar y más bien hablar con su hija e incluso felicitarla por estarse cuidando
de no quedar embarazada en un momento no deseado.
Las mujeres hoy en
día o uno como mamá debe ampliar su pensamiento, así sea difícil el pensar que
es tu hija, es preferible, lo mejor es que “la niña” se cuide y acuda a un
médico, que sepa cómo son las cosas y que planifique su embarazo cuando lo
desee.
Sin embargo ahora
existen mamás que incluso llevan a sus hijas a consulta y las guían, muchas
veces el problema es que la paciente más joven piensa que la actitud en casa
con respecto al tema no va a ser la mejor o simplemente prefiere que no se
sepa, que sus familiares no se enteren de que está teniendo relaciones
sexuales.
La pastilla de emergencia
El Manual de
procedimientos para la promoción y el desarrollo de la salud sexual
reproductiva define a estos como métodos que pueden prevenir un embarazo no
deseado hasta cinco días después de haber tenido relaciones sexuales sin
protección.
La Dra. Raiza
Bontemps amplia: la pastilla del día siguiente lo que hace es modificar el endometrio
(capa mucosa que forma parte del útero), para que si se unen un óvulo y un
espermatozoide no se permita la fijación del óvulo fecundado en el útero.
Es un método que no debe
ser usado indiscriminadamente, es solo de “emergencia”, si se excede en la
dosis de la pastilla dejaría de ser efectiva, , si la usan repetidamente no
ejercería su función anticonceptiva y la mujer puede quedar embarazada que es
lo que está tratando de evitar.
Servicio de atención médica pública en el Táchira
En entrevista con el
Dr. Wladio Cerezo, Jefe del Programa Regional de Salud Sexual y Reproductiva se indagó
sobre los programas de anticoncepción gratuitos del estado Táchira:
La anticoncepción se aborda desde un área de la
sexualidad que se llama Planificación Familiar,
constituye acciones técnicas dirigidas, que permite garantizarle a la
población una mejor calidad de vida desde el punto de vista de la información,
de la orientación y el servicio de planificación familiar.
La población objeto del programa de planificación
familiar son las mujeres en edad fértil
con riesgo de embarazo, que incluye a las mujeres de 10 a 49 años, esto en el estado Táchira representa a 340.043 mujeres. Y el programa se plantea cubrir el 30% de las mujeres en
edad fértil con riesgo de embarazo del estado Táchira.
¿Qué debe hacer una
mujer que quiera controlarse con la red de salud pública? “Acudir a nuestros
servicios” aseguró Cerezo. El Táchira
busca destacarse a nivel nacional, normalmente en los Ambulatorios Rurales I del
país no se hace Planificación Familiar (lo que antes se conocía como dispensarios), actualmente en el estado
Táchira hacemos planificación familiar en los 251 servicios disponibles.
En el más pequeño de
los Ambulatorios del estado se encuentra un Auxiliar de Medicina Simplificada que
está en capacidad de hablarle a la comunidad sobre planificación familiar. Un día a la semana va un médico
especialista que atenderá a las personas interesadas que hablaron previamente
con el auxiliar del ambulatorio y luego de una consulta personalizada escoge
junto con la paciente el anticonceptivo más adecuado.
En el caso de los
ambulatorios más grandes es más o menos el mismo proceso sólo que atienden
enfermeras que son las que dan las charlas sobre planificación familiar, a esta
parte del proceso le llamamos educación
en salud. Posteriormente sucede lo mismo, el médico ginecólogo se encarga
de hacer la consulta y determinar el método más adecuado.
Todas las consultas
son gratuitas y los anticonceptivos que se les suministran también son
entregados sin ningún costo. Corposalud distribuye los distintos métodos de
anticoncepción a través los centros de salud públicos del Táchira. Durante el
primer semestre del 2013 estos fueron los números:
|
Anticonceptivos orales (tratamientos
de entre 21 y 28 pastillas)
|
4.119
|
|
Preservativos
|
2.357
|
|
DIU (Dispositivo Intrauterino)
|
496
|
|
Otros
|
186
|
En el primer semestre
del año 2013 se hicieron en el programa de planificación familiar 3.914 consultas.
¿Riesgo de muerte por pastillas
anticonceptivas?
Desde
hace un tiempo ha habido cierto revuelo porque algunos especialistas
canadienses relacionaron el fallecimiento de al menos 23 mujeres1,
con el consumo de píldoras anticonceptivas con drospirenona (una versión sintética de la hormona
femenina progesterona); aparentemente este principio activo les causó una
tromboembolia venosa o TEV –formación de coágulos en la sangre-.
¿Qué pasó después? La Administración de
Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés) estudió
la situación y dio a conocer que estas pastillas sí “pueden estar asociadas con
un riesgo mayor de coágulos de sangre”, sin embargo la investigación arrojó
números bajos (tienen riesgo de desarrollar un coágulo de sangre entre
3 y 9 mujeres por cada 10mil al año2) y hacen falta más pruebas, por
lo que la mujer promedio no debe alarmarse pero sí controlarse con su médico.
La FDA publicó los factores de riesgo para
desarrollar TEV en usuarias de píldoras anticonceptivas con drospirenona3
y se resume de la siguiente manera: las mujeres que deben estar más alerta son
las fumadoras, las que sufren de algún tipo de obesidad y las que en su familia
tienen antecedentes de tromboembolia venosa.
Es importante recordar que todo fármaco tiene
contraindicaciones (y pueden observarse en su etiqueta o en el instructivo que
viene en la caja). La solución para dejar los riesgos atrás es hablando con su
médico de confianza antes de tomar cualquier decisión. En palabras de la
ginecóloga Raiza Bontemps: “por eso es
importante conocer la historia clínica y entrevistar a la paciente, para poder
elegir el anticonceptivo ideal”.
No hay comentarios:
Publicar un comentario